Les dissections post-traumatiques de l'aorte

by Rim Karray, Emna Ketata, Hèla Ben Jmaà

Les lésions traumatiques de l'aorte sont considérées comme l'une des complications les plus sérieuses des polytraumatismes, survenant généralement à la suite de traumatismes fermés par des forces de cisaillement. Ces traumatismes sont typiquement observés lors d'accidents de la route ou de chutes de grande hauteur. La localisation la plus fréquente de ces lésions est au niveau de l'isthme aortique, point vulnérable de l'arc aortique. La prise en charge de ces traumatismes aortiques requiert une intervention rapide et rigoureuse, et constitue ainsi une urgence médico-chirurgicale. Autrefois, la révision chirurgicale urgente par suture provisoire, interposition de greffe ou remplacement aortique thoracique représentait l'unique option thérapeutique. Cependant, cette intervention, particulièrement chez les patients polytraumatisés, était associée à un risque élevé de mortalité, atteignant jusqu'à 42%. Récemment, l'implantation d'un stent graft dans la partie endommagée de l'aorte thoracique, une méthode endovasculaire innovante nommée réparation aortique thoracique endovasculaire, s'est imposée comme le standard de soins.